孩子去體檢，篩查發(fā)現(xiàn)散光可能不少見，但是出現(xiàn)散光的同時(shí)還發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，實(shí)在讓人揪心。所謂遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，其實(shí)是生理性遠(yuǎn)視的一種說法，當(dāng)孩子由于種種原因?qū)е逻h(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗殆盡，近視就會(huì)過早出現(xiàn)。這種情況要怎么處理？什么情況下需要戴眼鏡？
1、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，這個(gè)現(xiàn)在還不能下結(jié)論。因?yàn)樾∨笥训恼{(diào)節(jié)能力強(qiáng)，所以初次驗(yàn)光，特別是可能需要配鏡的，建議阿托品散瞳驗(yàn)光（早晚各一次，涂 3~5 天眼膏，再驗(yàn)光，才能獲得排除調(diào)節(jié)因素后的真實(shí)屈光狀態(tài)，瞳孔 3 周左右縮回，期間可能畏光，其余無特別并發(fā)癥。如果散瞳驗(yàn)光結(jié)果仍只有 1D 的遠(yuǎn)視，那就是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，需要近視防控了。1 歲的孩子遠(yuǎn)視可以 3 到 4D，小于 2D 就太少了。
2、散光基本上天生的（除了某些病理狀態(tài)），沒有特殊情況變化比較小，主要表現(xiàn)為歪頭視物(其實(shí)是「斜眼」視物，家長看起來就覺得是歪頭了)。小朋友視力從出生開始就處于發(fā)育的狀態(tài)，隨著年齡增長，視力逐漸接近成人，慢慢的的散光對(duì)視力的影響就逐漸顯示出來，所以歪頭不是一開始就有的。小的時(shí)候歪不歪頭都看不清啊，大一點(diǎn)了發(fā)現(xiàn)歪著頭更清楚，就會(huì)歪頭，散瞳驗(yàn)光以后就可以確定度數(shù)。
美國斜弱視臨床指南提出大于 -1.5D 的散光就要考慮戴鏡了（這個(gè)也是要散瞳驗(yàn)光的結(jié)果）。因?yàn)榇蠖葦?shù)散光會(huì)影響視力發(fā)育，可能導(dǎo)致弱視。特別是還不會(huì)認(rèn)視力表的孩子，配鏡更保險(xiǎn)。普通散光在小朋友長大以后可以做激光手術(shù)矯正的。散光基本不會(huì)有太大的變化，就是不怎么會(huì)減少也不怎么會(huì)加深。
所以，我們希望知道孩子的裸眼視力和矯正視力（需要孩子認(rèn)視力表，但是您孩子年齡太小還查不了視力，一般 3 歲以上的孩子就可以教認(rèn)視力表了）。有些度數(shù)小的散光也會(huì)引起明顯的視力下降，這種即便度數(shù)不夠 200，也是要戴鏡的。有些度數(shù)大的散光，視力卻也還可以（這個(gè)相對(duì)少）。
所以，那對(duì)于不會(huì)認(rèn)視力表的孩子呢，為了防止這個(gè)散光影響視力發(fā)育，超過 200 度我們都推薦戴鏡。
3、如何預(yù)防近視：
1）玩耍/看書時(shí)充足的光線，注意看書學(xué)習(xí)時(shí)照明，不能太暗。
2）延長白天戶外活動(dòng)時(shí)間（每周 14~16 小時(shí)）。
3）看書正確的姿勢，減少電子屏幕時(shí)間（特別是近距離的手機(jī)和 pad ），用眼合適的距離（如看電視一定要坐在沙發(fā)上看，看書寫作業(yè)「一拳，一尺」的距離）。每視近用眼 20 分鐘看遠(yuǎn) 6m 以外 20 秒，注意用眼距離（讀書寫字時(shí)候，胸口距離桌子一拳；眼睛距離書本一尺 33cm；握筆手指距離筆尖一寸距離）。
4）每半年的散瞳視力檢查。
總的來說，去醫(yī)院散瞳驗(yàn)光，確定度數(shù)。如果散光度數(shù)高，或者有斜視，這些情況都是需要配鏡的。
孩子一旦走上了近視這條路（散瞳紅藕驗(yàn)光查出來的近視就是真性近視了），就沒有辦法回頭了，只會(huì)「越走越遠(yuǎn)」。所以，即使是沒有近視的孩子，特別是有近視的苗頭的孩子—即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的孩子，平日里也要做好近視防控的工作哦。
小孩子配鏡很重要的是要促進(jìn)視力的發(fā)育，散光的孩子有很小一部分度數(shù)不高的，以后還是有機(jī)會(huì)脫鏡的。但視力發(fā)育期，還是要讓孩子看清楚世界，這樣眼球發(fā)育才能完成。
