孩子去體檢,篩查發(fā)現(xiàn)散光可能不少見,但是出現(xiàn)散光的同時(shí)還發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足,實(shí)在讓人揪心。所謂遠(yuǎn)視儲(chǔ)備,其實(shí)是生理性遠(yuǎn)視的一種說法,當(dāng)孩子由于種種原因?qū)е逻h(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗殆盡,近視就會(huì)過早出現(xiàn)。這種情況要怎么處理?什么情況下需要戴眼鏡?
1、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足,這個(gè)現(xiàn)在還不能下結(jié)論。因?yàn)樾∨笥训恼{(diào)節(jié)能力強(qiáng),所以初次驗(yàn)光,特別是可能需要配鏡的,建議阿托品散瞳驗(yàn)光(早晚各一次,涂 3~5 天眼膏,再驗(yàn)光,才能獲得排除調(diào)節(jié)因素后的真實(shí)屈光狀態(tài),瞳孔 3 周左右縮回,期間可能畏光,其余無特別并發(fā)癥。如果散瞳驗(yàn)光結(jié)果仍只有 1D 的遠(yuǎn)視,那就是遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足,需要近視防控了。1 歲的孩子遠(yuǎn)視可以 3 到 4D,小于 2D 就太少了。
2、散光基本上天生的(除了某些病理狀態(tài)),沒有特殊情況變化比較小,主要表現(xiàn)為歪頭視物(其實(shí)是「斜眼」視物,家長看起來就覺得是歪頭了)。小朋友視力從出生開始就處于發(fā)育的狀態(tài),隨著年齡增長,視力逐漸接近成人,慢慢的的散光對(duì)視力的影響就逐漸顯示出來,所以歪頭不是一開始就有的。小的時(shí)候歪不歪頭都看不清啊,大一點(diǎn)了發(fā)現(xiàn)歪著頭更清楚,就會(huì)歪頭,散瞳驗(yàn)光以后就可以確定度數(shù)。
美國斜弱視臨床指南提出大于 -1.5D 的散光就要考慮戴鏡了(這個(gè)也是要散瞳驗(yàn)光的結(jié)果)。因?yàn)榇蠖葦?shù)散光會(huì)影響視力發(fā)育,可能導(dǎo)致弱視。特別是還不會(huì)認(rèn)視力表的孩子,配鏡更保險(xiǎn)。普通散光在小朋友長大以后可以做激光手術(shù)矯正的。散光基本不會(huì)有太大的變化,就是不怎么會(huì)減少也不怎么會(huì)加深。
所以,我們希望知道孩子的裸眼視力和矯正視力(需要孩子認(rèn)視力表,但是您孩子年齡太小還查不了視力,一般 3 歲以上的孩子就可以教認(rèn)視力表了)。有些度數(shù)小的散光也會(huì)引起明顯的視力下降,這種即便度數(shù)不夠 200,也是要戴鏡的。有些度數(shù)大的散光,視力卻也還可以(這個(gè)相對(duì)少)。
所以,那對(duì)于不會(huì)認(rèn)視力表的孩子呢,為了防止這個(gè)散光影響視力發(fā)育,超過 200 度我們都推薦戴鏡。
3、如何預(yù)防近視:
1)玩耍/看書時(shí)充足的光線,注意看書學(xué)習(xí)時(shí)照明,不能太暗。
2)延長白天戶外活動(dòng)時(shí)間(每周 14~16 小時(shí))。
3)看書正確的姿勢,減少電子屏幕時(shí)間(特別是近距離的手機(jī)和 pad ),用眼合適的距離(如看電視一定要坐在沙發(fā)上看,看書寫作業(yè)「一拳,一尺」的距離)。每視近用眼 20 分鐘看遠(yuǎn) 6m 以外 20 秒,注意用眼距離(讀書寫字時(shí)候,胸口距離桌子一拳;眼睛距離書本一尺 33cm;握筆手指距離筆尖一寸距離)。
4)每半年的散瞳視力檢查。
總的來說,去醫(yī)院散瞳驗(yàn)光,確定度數(shù)。如果散光度數(shù)高,或者有斜視,這些情況都是需要配鏡的。
孩子一旦走上了近視這條路(散瞳紅藕驗(yàn)光查出來的近視就是真性近視了),就沒有辦法回頭了,只會(huì)「越走越遠(yuǎn)」。所以,即使是沒有近視的孩子,特別是有近視的苗頭的孩子—即遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足的孩子,平日里也要做好近視防控的工作哦。
小孩子配鏡很重要的是要促進(jìn)視力的發(fā)育,散光的孩子有很小一部分度數(shù)不高的,以后還是有機(jī)會(huì)脫鏡的。但視力發(fā)育期,還是要讓孩子看清楚世界,這樣眼球發(fā)育才能完成。