之前有提到過糖尿病會導(dǎo)致眼病，其實(shí)高血壓也會引發(fā)眼底病變。高血壓是一種極為常見的慢性非傳染性疾病，發(fā)病率非常高，但往往起病隱匿容易被忽視，70%的高血壓患者有眼底改變，眼底病變陽性率與年齡密切相關(guān)，年齡愈大陽性率愈高。
1、慢性高血壓性視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜動脈對高血壓的反映是血管痙攣、變窄，血管壁增厚，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出、出血和棉絮斑。臨床上根據(jù)病變進(jìn)展和嚴(yán)重程度，將HRP分為四級：
I級
主要為血管收縮、變窄。 視網(wǎng)膜動脈普遍輕度變窄，特別是小分支，動脈反光帶增寬，有靜脈隱蔽現(xiàn)象，在動靜脈交叉處透過動脈看不到其下的靜脈血柱。
Ⅱ級
主要為動脈硬化。視網(wǎng)膜動脈普遍和局限性縮窄，反光增強(qiáng)，呈銅絲或銀絲狀。而動靜脈交叉處又表現(xiàn)為：隱匿合并偏移、遠(yuǎn)端膨脹或被壓呈梭形并可呈直角偏離。
Ⅲ級
主要為滲出，可見棉絮斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變。
IV級
在Ⅲ級改變的基礎(chǔ)上,伴有視盤水腫和動脈硬化的各種并發(fā)癥。
2、急進(jìn)型高血壓性視網(wǎng)膜病變
多見于40歲以下青年。最主要的改變是視盤水腫和視網(wǎng)膜水腫，稱為高血壓性視神經(jīng)視網(wǎng)膜病變。同時(shí)可見視網(wǎng)膜火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出及脈絡(luò)膜梗死灶。高血壓患者除了出現(xiàn)高血壓性視網(wǎng)膜病變外，還可出現(xiàn)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變、眼運(yùn)動神經(jīng)麻痹、視網(wǎng)膜動脈阻寒和滲出性視網(wǎng)膜脫離等。
一旦確診為高血壓，應(yīng)立即檢查眼底，若暫未出現(xiàn)高血壓視網(wǎng)膜病變，應(yīng)每年復(fù)查眼底。有三年以上高血壓病史的患者，特別是血壓控制不夠理想的，建議每年做一次眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變，及時(shí)治療。
